양 식	참가신청서 및 계획서

「2025년 구미시 로컬 크리에이터 육성사업」

구미시 로컬 크리에이터 참가신청서 및 계획서

신청

구분

아이템명

신청자 구분

소상공인

예비 소상공인

챌린지샵(신규)

로컬 참여유형

(해당항목 체크)

지역가치

로컬푸드

지역기반제조

지역특화관광

거점 브랜드

디지털 문화체험

자연친화활동

기타(       )

우대사항

(해당 시 체크)

지역 이슈 해결형(지역축제, 지역활성화, 문화관광보급 등) 아이템

기본

사항

성    명

생년월일

xxxx.xx.xx

휴대전화

xxx-xxxx-xxxx

이 메 일

xxxx@xxxxx.xxx

자택 주소

(주민등록등본 상)

기업명

(해당 시)

사업자 구분

(해당 시)

개인사업자/법인사업자/

공동대표(개인, 법인)

사업장 주소

(해당 시)

상기와 같이 신청서를 제출하며 작성한 내용에 허위사실이 있을 경우 선정 취소 등의 처분에 동의합니다. 아울러, 지원대상 선정 과정에서 중복성 검토와 지원 적정성 검토, 사업 운영, 사후 관리 등을 위한 개인정보 활용에 동의합니다.

* 개인정보 수집·이용·제공 항목 : 신청서 기재 이름, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 신청내용 등

* 개인정보의 보유 및 이용·제공기간 : 참여 신청 시부터 5년간(정산서류 보유기간)

2025년     월    일

신 청 자 :            (인)

구미전자정보기술원장  귀하

□ 로컬 크리에이터 사업계획서(1~5p 이내)

지역자원 및 활용방안	※ 활용 자원에 대한 설명 및 지역 특성과 연계한 구체적인 활용방안 기재(제출시 해당문구 삭제) □
아이템 소개	※ 자원을 연계한 아이템의 핵심 기능 소개, 차별성 등 기재(제출시 해당문구 삭제) □
가치창출 방안	※ 아이템 사업화 전략 방안, 자원 기반 가치 창출 가능성, 지역 상생 방안 등 (제출시 해당문구 삭제) □
참고 사진

증빙서류 1	주민등록등본(공통서류)

(이미지 첨부)

증빙서류 2	사업자등록증 or 법인등기부등본 (해당 시)

(이미지 첨부)

증빙서류 3	사실증명(사업자등록사실여부) (해당 시)

(이미지 첨부)