[붙임1] 구미영 스타트업 지원사업 참가신청서 및 계획서 등 서류 일체

구미영 스타트업 참가신청서

기본 사항	성 명				증명사진 (3cmx4cm)
	주민등록번호	******-*******(만 00세)
	연 락 처	(휴대폰)***-****-****
	이 메 일
	주 소
	창업경험구분	□ 예비창업 □ 창업 3년 미만
창업 관련	창업아이템
	창업분야	□ 기술창업 □ 지식서비스창업 □ 6차산업(농업관련)창업 □ 일반창업
	보유특허	개	보유자격증	개
	보유경력	년 개월	창업일(예상)	년 월 일
	특기사항	대외 수상, 미디어 출연, 대외 활동 사항 등 기재
학력	기간	학교명	전공	비고
경력	근무기간	근무처	직위	담당업무
상기와 같이 신청서를 제출하며 작성한 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 등의 처분에 동의합니다. 구비서류 : 사업계획서 1부. 개인정보이용동의서 1부. 주민등록등본 1부. 사실증명(사업자등록사실여부) 사업자등록증 1부. 임대계약서, 임대건물 등기부등본, 가족관계증명서, 임대료 납부 입금증 인테리어 공사 견적서 각 1부. 2026년 월 일 신 청 자 : (인) 구미전자정보기술원장 귀하

구미영 스타트업 지원사업 계획서

1. 사업 개요

□ 창업 아이템

· 창업 아이템명 :

· 제품(서비스) 주요 특징

+ 본 제품(서비스)이 가지고 있는 차별성과 독창성 등

· 제품 시작 자료

+ 제품 사진, 시제품 이미지, 구성도 등 첨부

※ 완성(예정) 제품 기준으로 작성하며, 다양한 제품이 있을 경우 각 제품별 사진과 설명을 포함하여 작성

※ 제품 설명은 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 작성하고, 불필요한 전문용어 사용은 지양함.

※ 단순 텍스트 나열을 지양하고, 표·이미지 등을 활용하여 가독성을 높일 것.

□ 사업 목적

+ 본 지원사업 참여 목적

□ 사업 추진 계획

+ 사업 추진 일정 및 방법, 지원금 활용 계획 등

2. 사업장 임차 현황

□ 임차 주소 :

□ 계약 기간 :

□ 월 임차료(부가세 포함 여부) :

□ 이해관계 해당 여부 :  □ 해당 없음   □ 해당 있음

※ 임차인과 임대인 간 이해관계가 있을 경우 월 임대료 지원 불가

3. 인테리어 공사 계획

□ 공사 필요성

+ 본 지원사업을 통한 인테리어 공사의 필요성에 대해 기재

□ 공사 범위 및 기간

+ 공사 구체적인 범위, 내용, 기간을 상세하게 기재

□ 기대효과

+ 인테리어 공사 후 향후 운영 및 성장 계획, 매출 고용 계획, 지역 기여 계획 등 기재

□ 사업장 현황

+ 현재 사업장(공사 전) 내외부 사진 필수 첨부, 인테리어 공사 후 예시 사진 및 공사 컨셉 사진 첨부

현재 매장 내 외부 사진	공사 후 예시 및 컨셉 사진

4. 지원금 활용 계획

비목	산출근거	금액(천원)
월 임차료	(예시) • 월 300천원 x 10개월 = 3,000	3,000
인테리어	(예시) • 철거공사 1,000천원 • 전기공사 1,000천원 • 인테리어 비용 일체 3,000천원	5,000

개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

구미전자정보기술원은 창업지원사업의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

경상북도 구미시 청년창업지원사업 담당부서 및 구미전자정보기술원

□ 동의함	□ 동의하지 않음

<개인정보의 이용 목적>

구미시 청년창업지원 프로그램 통합공고 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영 및 협약 종료 후 사후관리 등

□ 동의함	□ 동의하지 않음

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력 및 경력사항, 신청과제명, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 실무담당자 인적사항 등

※ 선발된 창업자 간 성명, 휴대폰번호, 상호명, 아이템명을 공유함

□ 동의함	□ 동의하지 않음

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

□ 동의함	□ 동의하지 않음

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 창업지원사업 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

구미전자정보기술원은 창업지원사업 운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 제3자 제공 동의

구미전자정보기술원이 수집한 개인정보는 사업신청, 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제공하게 됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

- 신용정보조회기관(기업)

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 창업지원사업 중복지원 검토

- 신용정보조회기관(기업) : 신청자의 신청자격 검토를 위한 신용정보 조회

<제공하는 개인정보의 항목>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호, 신청과제명, 신청과제내용 등 중복지원 검토에 필요한 항목

- 신용정보조회기관(기업) : 성명, 주민등록번호 등 신용정보조회에 필요한 항목

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료 시까지

- 신용정보조회기관(기업) : 신청일로부터 신청자격 검토 종료 시까지

위의 사항에 대해 충분히 인지하고 동의합니다.

2026년     월     일

성  명   :                      (서명 또는 날인)

구미전자정보기술원장 귀하

주민등록등본(‘26/1/30 이후발급)

필수 제출

사실증명(사업자등록사실여부)

필수 제출

※ 발급절차 : 정부24(www.gov.kr) 접속 → 로그인 → 검색창 ‘사실증명’ 검색 → 사실증명(사업자등록사실여부) 발급하기 → 사실증명(사업자등록사실여부) 클릭 → ‘조회기간 2021년~2025년’ → 신청하기

사업자등록증(창업 3년 미만자 해당)

해당 없을 시 삭제

임대계약서(창업 3년 미만자 해당)

※ 월 임차료 지원 신청 시 필수 제출

해당 없을 시 삭제

임차 건물 등기부등본

※ 월 임차료 지원 신청 시 필수 제출

해당 없을 시 삭제

가족관계증명서

※ 월 임차료 지원 신청 시 필수 제출

해당 없을 시 삭제

임차료 납부 입금증(창업 3년 미만자 해당)

※ 월 임차료 지원 신청 시 필수 제출

해당 없을 시 삭제

공사 견적서

인테리어 공사 업체 견적서

필수 제출